《關(guān)于明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)

有關(guān)要求的通知》政策解讀

一、通知背景

為切實(shí)做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，確保失能參保人員合法權(quán)益，維護(hù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金安全，結(jié)合我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際，對(duì)于失能參保人護(hù)理服務(wù)有關(guān)事宜進(jìn)行明確。

二、主要內(nèi)容

1.參保人變更定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保人僅變更定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)變更不超過(guò)2次（首次入住機(jī)構(gòu)不計(jì)入變更次數(shù)），于變更后次日生效；參保人變更護(hù)理服務(wù)方式且需變更定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)方式滿3個(gè)月后提出變更申請(qǐng)，并于變更后次月生效。

2.護(hù)理人員與失能人員供需配比。提供機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)的單個(gè)護(hù)理人員一天內(nèi)服務(wù)的失能人數(shù)原則上不得超過(guò)5個(gè)人。

三、注意事項(xiàng)

各定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)人員配備比要求提供符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，不得以贈(zèng)送現(xiàn)金、物品或提供家政服務(wù)等方式替代應(yīng)提供的服務(wù)內(nèi)容，不得以現(xiàn)金返現(xiàn)、贈(zèng)送禮品等不正當(dāng)手段拉攏失能人員，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議的相關(guān)條款進(jìn)行處理。

 本通知自2024年6月1日起執(zhí)行，之前與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

解讀單位：市醫(yī)保局  解讀人：宋建樟

原文：盤醫(yī)保〔2024〕32號(hào) 關(guān)于明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)有關(guān)要求的通知.pdf