關于進一步完善基本醫(yī)療保險門診慢特病

保障政策的通知政策解讀

2023年7月20日，盤錦市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關于進一步完善基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》，為便于社會公眾更好理解本政策內(nèi)容，現(xiàn)解讀如下：

一、調(diào)整背景

為進一步做好我市基本醫(yī)療保險門診慢特病保障工作，減輕門診慢特病患者就醫(yī)費用負擔，按照省醫(yī)保局《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）要求，結合實際，對我市門診慢特病保障有關政策進行了調(diào)整。

二、調(diào)整的主要內(nèi)容

1.合并門診慢特病病種。將白血病合并到惡性腫瘤，我市病種數(shù)量相應縮減為40種。

2.優(yōu)化部分病種認定標準和適當放寬認定醫(yī)院等級。部分病種認定所需提供的病例材料放寬到二級醫(yī)院。

3.明確傳染病的保障范圍。要求對于耐藥性結核治療必需且療效確切的貝達喹啉等藥品，定點治療醫(yī)院應保證供藥。

4.提高部分病種的支付限額。

5.持續(xù)推進省內(nèi)異地就醫(yī)的便利化。要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機構加強異地就醫(yī)經(jīng)辦服務工作。省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員，可選擇在長期居住地（定點醫(yī)療機構）按規(guī)定流程進行認定，認定結果參保地承認，不需要參保人返回參保地認定。

6.抓好組織實施和政策宣傳。

原文：盤醫(yī)保〔2023〕56號 關于進一步完善基本醫(yī)療保險門診慢特病保險政策的通知