2023年3月22日，盤錦市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整<盤錦市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則>有關(guān)內(nèi)容的通知》，為便于社會(huì)公眾更好理解本政策內(nèi)容，現(xiàn)解讀如下：

一、調(diào)整背景

為進(jìn)一步減輕我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，優(yōu)化認(rèn)定流程，提高就醫(yī)便利性，根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)的通知》（遼醫(yī)保〔2021〕26號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)《盤錦市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》的部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

二、調(diào)整的主要內(nèi)容

一、由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，將參保范圍重新定義為“參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員”，同時(shí)將確診、申報(bào)、就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的要求進(jìn)行調(diào)整，提高申報(bào)人辦事便利性。

二、降低“兩病”患者門診用藥與門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)?！袄塾?jì)100元/年”調(diào)整為“累計(jì)50元/年”。

三、明確“基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合保障條件的‘兩病’參?；颊哌M(jìn)行身份標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)后參?；颊呖勺孕羞x擇具備門診‘兩病’診療資格的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥”，取消享受待遇定點(diǎn)購藥單位數(shù)量限制。

四、明確“市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與衛(wèi)健部門健康檔案進(jìn)行信息比對(duì)，對(duì)未納入門診特慢病保障范圍的規(guī)范化管理‘兩病’患者，及時(shí)納入‘兩病’門診用藥保障范圍，不再進(jìn)行‘兩病’門診用藥保障資格申請(qǐng)和審核”。

五、調(diào)整我市戶籍的異地居住患者在我市鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別要求，提高申報(bào)人辦事便利性。

六、增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥時(shí)限，由“4周”調(diào)整為“12周”。

此外，對(duì)全文順序做了相應(yīng)調(diào)整。

解讀單位：盤錦市醫(yī)療保障局

解讀人：趙亮亮

解讀電話：19997877005