各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
 

　　盤錦市人民政府辦公室   

　　2017年12月25日     

　?。ù思_發(fā)布）    
 

盤錦市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）

　　為積極推進我市慢性病防治工作，降低疾病負擔(dān)，保障人民健康，依據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕82號）和《“健康盤錦”2030行動綱要》，制定本規(guī)劃。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念、新思想、新戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，提高居民健康期望壽命，為推進健康盤錦建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)，為我市建設(shè)國際化中等發(fā)達城市作出積極貢獻。

　　二、工作目標(biāo)

　　到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔(dān)。

盤錦市慢性病防治中長期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)

主要指標(biāo)	基線	2020年	2025年
心腦血管疾病死亡率（1/10萬）	338.87/10萬	下降10%	下降15%
總體癌癥5年生存率（%）	32%	提高5%	提高10%
高發(fā)地區(qū)重點癌種篩查早診率（%）	63.6%	65%	70%
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）	6.24/10萬	下降10%	下降15%
12歲兒童齲齒率	34.5%	控制在30%以內(nèi)	控制在25%以內(nèi)
40歲以上居民肺功能檢測率（%）	7.1%	15%	25%
高血壓患者管理人數(shù)（萬人）	13.15	14.8	16.3
糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）	4.77	6.38	7.2
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	60%	65%	70%
35歲以上居民年度血脂檢測率（%）	19.4%	25%	30%
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	45%	65%	80%
居民健康素養(yǎng)水平（%）	12.47%	25%	30%
經(jīng)常參加體育鍛煉比例（%）	30.1%	43%	45%
15歲以上人群吸煙率（%）	27.7%	控制在25%以內(nèi)	控制在20%以內(nèi)
人均每日食鹽攝入量（克）	7.17	下降10%	下降15%
國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	25%	50%	75%

　　三、工作措施

　?。ㄒ唬╅_展健康教育與健康促進

　　1.加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。建立健全全民健康促進與健康教育體系，完善社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)。將健康教育納入國民教育體系，將健康教育課作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。衛(wèi)計部門要廣泛宣傳普及健康知識，規(guī)范健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的防治宣傳教育，各級各類媒體加大慢性病防治公益廣告和科學(xué)知識的宣傳力度。深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行等活動，提升健康教育效果。到2020年，居民重點慢性病核心知識知曉率達到60%，2025年達到70%。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市委宣傳部、市教育局、市文廣局）

　　2.開展健康促進，倡導(dǎo)健康生活方式。實施全民健康干預(yù)服務(wù)項目，提供全方位健康服務(wù)。開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主題的全民健康生活方式行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身方法。加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身、健步走等活動。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市教育局、市體育局、市總工會、團市委、市婦聯(lián)）

　?。ǘ嵤┰缭\早治

　　1.開展篩查與體檢，促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中，繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民癌癥早診早治、心血管疾病、腦卒中等篩查干預(yù)工作。全面實施35歲以上人群首診測血壓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔(dān)的疾病篩查技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。加強健康體檢規(guī)范化管理，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢測和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。健全學(xué)生健康體檢制度，將兒童口腔檢查納入學(xué)校常規(guī)體檢內(nèi)容。推廣老年人健康體檢，推動慢性病的機會性篩查。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市教育局、市財政局）

　　2.強化干預(yù)，提供個性化服務(wù)。在“12320”熱線中設(shè)置戒煙咨詢內(nèi)容，提供戒煙門診等服務(wù)。在試點地區(qū)開展促進合理膳食、提供個體膳食評估與營養(yǎng)干預(yù)服務(wù)。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供健康咨詢服務(wù)。加大兒童口腔常見病干預(yù)力度，實施局部用氟、窩溝封閉等措施，降低12歲兒童患齲率。提升老年人健康管理水平，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為其提供常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)和干預(yù)。組織開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的人群健康管理服務(wù)。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市體育局、市教育局、市總工會）

　　（三）規(guī)范診療服務(wù)

　　1.開展簽約轉(zhuǎn)診，落實分級診療制度。優(yōu)先對慢性病患者提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極推進慢性病患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序就診。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委）

　　2.改進醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，開發(fā)重點腫瘤規(guī)范化診療監(jiān)測指標(biāo)體系和信息平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制。推進居民健康卡在慢性病管理中的全程應(yīng)用。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案。基本實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委）

　?。ㄋ模﹨f(xié)同健康管理

　　1.加強機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)，提升慢性病防治能力。發(fā)揮市慢性病管理機構(gòu)在政策制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)等方面的作用。開展慢性病防治指導(dǎo)中心建設(shè)工作，組織市級醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建市級心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病防治指導(dǎo)中心，承擔(dān)對全市慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院的疾病預(yù)防控制部門要配備專業(yè)人員，履行疾病預(yù)防控制職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市發(fā)改委、市財政局）

　　2.分工協(xié)作，建立健康管理長效工作機制。加強醫(yī)防合作，構(gòu)建疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的防治結(jié)合工作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病健康管理，培育健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市財政局、市工信委）

　　（五）完善保障政策

　　1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局、市民政局、市紅十字會）

　　2.保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行采購目錄統(tǒng)一、按規(guī)定比例全部配備優(yōu)先使用基本藥物。加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用。老年慢性病患者由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局）

　　（六）營造健康支持性環(huán)境

　　1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施和學(xué)校體育場館設(shè)施開放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市工信委、市安監(jiān)局、市人社局、市總工會、市發(fā)改委、市科技局、市文廣局、市體育局、市教育局、市環(huán)保局、市水利局、市住建委）

　　2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)焾?zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動營養(yǎng)立法，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市住建委、市水利局、市農(nóng)委、市食藥監(jiān)局、市工信委）

　　3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，強化政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與工作機制，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，培育適合不同地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委）

　　（七）創(chuàng)新健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

　　1.動員社會力量，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本參與慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市民政局）

　　2.推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，推進預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用。依托我市慢性病綜合管理信息平臺、手機APP以及智能終端設(shè)備，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+”高血壓、腦卒中等重點慢性病綜合管理與防控系列工作。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市工信委）

　　（八）增強科技支撐

　　1.完善監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立健全重點慢性病、死因監(jiān)測、腫瘤登記等慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病信息實時更新，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。以縣區(qū)（經(jīng)濟區(qū)）為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔(dān)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測，加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)、跨部門、跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市環(huán)保局、市農(nóng)委、市食藥監(jiān)局）

　　2.推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，深入推進市級臨床醫(yī)學(xué)研究中心及協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。（責(zé)任部門：市衛(wèi)計委、市科技局）

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬娀M織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)要將慢性病防治作為健康盤錦建設(shè)的重點內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，強化組織實施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

　?。ǘ┞鋵嵅块T責(zé)任。市衛(wèi)計委要會同相關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。各級發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。各級財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實本級的相關(guān)工作經(jīng)費。各級人社部門和衛(wèi)計部門要進一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用。

　?。ㄈ┘訌娙瞬排囵B(yǎng)。各級教育、科技、衛(wèi)計等部門要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。各級教育部門和衛(wèi)計部門要加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。人社部門和衛(wèi)計部門要完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。

　?。ㄋ模I造良好氛圍。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)及各部門要廣泛宣傳關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

　　五、督導(dǎo)與評估

　　市衛(wèi)計委要會同相關(guān)部門制定本規(guī)劃實施分工方案，各相關(guān)部門要各負其責(zé)，及時掌握工作進展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。要建立監(jiān)督評價機制，組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。