各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

    為促進我市醫(yī)療服務(wù)進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和家庭，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、居家養(yǎng)老合作模式，不斷滿足老年人生活需求，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2016〕56號）精神，經(jīng)市政府常務(wù)會議討論研究同意，現(xiàn)就加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)提出以下意見。

    一、總體要求

    （一）基本原則

    政府主導，完善市場機制。發(fā)揮政府在規(guī)劃設(shè)計、政策制定、監(jiān)督管理等方面的主導作用，創(chuàng)新運作模式；以需求為導向，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，吸引社會力量參與，滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次的需求。

    資源共享，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。加強醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的銜接與合作，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源共享、信息共享，提高資源的使用效益。

    立足基本，兼顧個性需求。在保障基本“醫(yī)養(yǎng)護”服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步厘清社會、家庭、個人應(yīng)承擔的責任，根據(jù)市場需求和服務(wù)能力開展個性化的“醫(yī)養(yǎng)護”定制服務(wù)。

    （二）工作目標

    全面加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，大力拓展醫(yī)療機構(gòu)為老年人服務(wù)功能，促進醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，不斷提升社會養(yǎng)老服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平，滿足老年人日益增長的醫(yī)療護理需求。

    到2017年末，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源有效融合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)與能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，90%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源共享，服務(wù)便捷，所有養(yǎng)老機構(gòu)按照標準內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合約；探索日間照料中心按標準設(shè)置護理站；建立醫(yī)養(yǎng)融合模式，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（護理院）醫(yī)療服務(wù)功能更加完善，與醫(yī)療機構(gòu)合作更加緊密，醫(yī)療護理水平逐步提高。所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

    二、主要任務(wù)

    （一）拓展服務(wù)功能，推進醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)發(fā)展

    1.促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展。根據(jù)《盤錦市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020）》要求，按照相鄰就近原則，充分依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織，實現(xiàn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢互補；按照有利于醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介機制，充分考慮現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療需求，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療服務(wù)的無縫對接，全面推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)深度融合發(fā)展。

    2.提高綜合性醫(yī)院為老年人服務(wù)的能力。全市二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，提倡多學科團隊合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，三級綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病門診，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求。鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，通過定期巡診、義診等方式，逐步提高養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。同時，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設(shè)置“老年人優(yōu)先”標志。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務(wù)作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。

    3.鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)開展延伸服務(wù)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護理院等針對高齡、病殘老年人的康復(fù)護理專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為小型養(yǎng)老機構(gòu)和為老年人服務(wù)組織以及社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。支持現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)或社會資本開設(shè)心理咨詢、健康評估等相關(guān)機構(gòu)，提供面向家庭、社區(qū)和機構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足老年人需求。支持傳統(tǒng)中醫(yī)進入養(yǎng)老機構(gòu)、日間照料中心和家庭，積極開展養(yǎng)生保健、康復(fù)服務(wù)。

    4.加快發(fā)展專門為老年人服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會力量創(chuàng)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)特色科室。鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥的轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)；或按照養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的有關(guān)規(guī)定，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，符合條件的，各級民政部門應(yīng)為其辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證，并依照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。

    （二）強化資源利用，拓寬醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)路徑

    1.積極支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力。床位數(shù)在100張以內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)就近與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務(wù)，并建立“應(yīng)急通道”，隨時提供診療服務(wù)，有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供基本醫(yī)療服務(wù)；床位數(shù)在100張以上的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，為入住養(yǎng)老機構(gòu)患者提供老年保健、一般常見病及多發(fā)病診療與護理、診斷明確的慢性病治療及急診救護等服務(wù)，不具備條件設(shè)立內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)就近與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，通過定期巡診、上門服務(wù)、開設(shè)全科醫(yī)生工作室、建立應(yīng)急通道等方式，滿足入住老年人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    2.充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，在養(yǎng)老的過程中融入養(yǎng)生保健和“治未病”理念，利用中醫(yī)藥技術(shù)方法提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。完善中醫(yī)醫(yī)院老年病科并開設(shè)老年病床位，提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復(fù)服務(wù)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老康復(fù)機構(gòu)，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機構(gòu)。在養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復(fù)服務(wù)，有條件的可設(shè)立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥門診部、診所或診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，引導中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健機構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。

    3.利用地域優(yōu)勢構(gòu)建特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新格局。推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、社區(qū)養(yǎng)老為依托、市場化方式為補充，構(gòu)建高、中、低端不同層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合格局。利用盤錦得天獨厚的資源條件，充分開發(fā)溫泉養(yǎng)生、美食養(yǎng)生等特色產(chǎn)品，打造獨具盤錦特色的養(yǎng)生基地，吸引養(yǎng)老對象，為養(yǎng)老對象提供個性化服務(wù)，讓盤錦豐富的旅游資源助力養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展；推動各旅游景點與醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)生保健機構(gòu)的協(xié)同與合作，探索中高端“旅游養(yǎng)老”新模式；客流量較大的景點（企業(yè)）可根據(jù)自身條件設(shè)置康復(fù)（療養(yǎng)）養(yǎng)老機構(gòu)，并合理設(shè)置規(guī)模、數(shù)量及功能定位。

    （三）創(chuàng)新服務(wù)模式，提升醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)涵

    1.積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全面建立家庭醫(yī)生簽約制度，為老年人提供連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，按要求為行動不便的老年人提供上門服務(wù)、開設(shè)家庭病床等，方便老年人獲得安全、有效、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)；強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的醫(yī)療康復(fù)功能，為小型養(yǎng)老機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、“老年人關(guān)愛之家”和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

    2.探索建立老年人長期護理保險制度。鼓勵老年人出資建立老年人長期護理保險基金，明確老年人長期醫(yī)療護理和生活護理的服務(wù)內(nèi)容，形成政府、個人和保險公司共同承擔的合力，探索建立盤錦市老年人長期護理保險制度，進一步緩解老年人長期護理費用的支出壓力。

    3.建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)“綠色通道”。推進綜合性醫(yī)院與老年病醫(yī)院、護理院（站）、老年康復(fù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，建立老年病人轉(zhuǎn)診醫(yī)療“綠色通道”，提供非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)，滿足市區(qū)雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)出院等轉(zhuǎn)運需求，消除和降低醫(yī)療安全隱患。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供健康體檢、健康管理、一般醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)。

    三、保障措施

    （一）加強基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)以及創(chuàng)辦的護理院、康復(fù)醫(yī)院等，符合準入條件的，要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定與護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。按照省人社廳相關(guān)醫(yī)保診療目錄規(guī)定，落實好將康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。（責任部門：市人社局、市衛(wèi)計委、市民政局）

    （二）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定落實好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要按照有關(guān)規(guī)定適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。進一步完善家庭醫(yī)生、家庭病床、老年人簽約服務(wù)等方面的政策措施。（責任單位：市財政局、市國稅局、市衛(wèi)計委、市人社局）

    （三）加強規(guī)劃布局和用地保障。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當采取招標拍賣掛牌出讓方式。（責任部門：市國土資源局、市住建委、市民政局、市衛(wèi)計委）

    （四）重視人才保障。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員以多點執(zhí)業(yè)的形式到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，并予以此類人員相應(yīng)的崗位補貼。將老年醫(yī)學、康復(fù)、護理人才作為亟需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。支持中高等院校增設(shè)老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)和康復(fù)保健等課程，鼓勵畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。（責任部門：市人社局、市民政局、市衛(wèi)計委、市教育局）

    （五）探索建立多層次長期照護保障體系。待條件適宜時，進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務(wù)需求，緩解失能老年人護理費用支出壓力。鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。（責任部門：市人社局、市衛(wèi)計委、市民政局、市保險協(xié)會）

    （六）強化信息支撐。利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機構(gòu)開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)的便捷性和針對性。（責任部門：市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市民政局、市衛(wèi)計委）

    四、組織實施

    （一）加強組織領(lǐng)導。各縣區(qū)及相關(guān)部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署；相關(guān)部門要加強協(xié)同配合，落實和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

    （二）積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。各縣區(qū)可根據(jù)本地區(qū)特點規(guī)劃建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，要結(jié)合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，積累經(jīng)驗、逐步推開。

    （三）加強考核督查。各縣區(qū)及相關(guān)部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)無縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛(wèi)計、民政部門要會同相關(guān)部門加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報縣區(qū)工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。

 

盤錦市人民政府辦公室   

2016年12月19日