各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

    經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

盤錦市人民政府辦公室   

2014年9月30日        

盤錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作實施方案

    為加快實現(xiàn)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化管理，不斷提升管理服務(wù)水平，規(guī)范基金運行，進一步推進我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際,制定本方案。

    一、指導(dǎo)思想

    深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，深化醫(yī)療保險制度改革，完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保資源最佳效益整合，進一步促進我市城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

    二、總體目標(biāo)

    按照“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的基本方針，堅持試點先行、逐步推進、屬地管理、市級統(tǒng)籌的原則，利用2—3年時間逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運行，實施一體化管理，達到“五個統(tǒng)一”（即：統(tǒng)一歸口管理、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦程序、統(tǒng)一基金管理），避免重復(fù)參保、多頭管理等一系列問題，增強基金抗風(fēng)險能力，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享受同等的就醫(yī)政策，提高醫(yī)療保險待遇，使城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果。

    三、主要內(nèi)容

    進一步規(guī)范遼東灣新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作；2015年，雙臺子區(qū)、興隆臺區(qū)作為新的試點，所有城鄉(xiāng)居民均參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；2016年，在試點平穩(wěn)運行基礎(chǔ)上，大洼縣、盤山縣、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)全面鋪開。屆時，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險更名為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，全市醫(yī)療保障制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理。

    四、實施步驟

    （一）準(zhǔn)備階段（2014年10月1日—31日）。完成政策宣傳、參保動員、數(shù)據(jù)摸底等工作。雙臺子區(qū)、興隆臺區(qū)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、參保動員，完成與新農(nóng)合的對接準(zhǔn)備工作。市人社局負(fù)責(zé)田莊臺鎮(zhèn)新劃入的農(nóng)村居民參保動員工作；負(fù)責(zé)2014年遼東灣新區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)做好信息系統(tǒng)搭建的基礎(chǔ)工作；市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)完成定點醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)工作。各區(qū)、相關(guān)部門和各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要做好參保動員工作，利用各種媒體宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策及制度的優(yōu)越性。

    （二）實施階段（2014年11月1日—2015年1月1日）。完成參保登記、信息錄入、參保繳費、信息系統(tǒng)搭建、醫(yī)?？ㄖ谱鞯裙ぷ鳌Ｊ腥松缇忠诮衲?1月份完成信息系統(tǒng)建設(shè)等工作；年底前完成社會保障卡制作發(fā)放工作，確保全部參保人員自2015年1月1日起持卡就醫(yī)。市衛(wèi)生計生委要于11月末前完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息轉(zhuǎn)換和移交工作。各區(qū)、相關(guān)部門要于12月15日前完成參保信息錄入和繳費工作。

    （三）完成階段（2015年1月1日—2016年1月1日）。自2015年初，做好兩區(qū)參保人員的待遇支付工作，同時積極籌備兩縣和遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化工作；自2016年1月1日起，兩縣和遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)參合農(nóng)民全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，全市范圍內(nèi)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理。

    五、工作要求

    （一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立盤錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市人力資源和社會保障局。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)要高度重視此項工作,并將此項工作完成情況納入各級政府績效考核指標(biāo)，也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)，強化組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)落實。

    （二）密切配合，齊抓共管。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作時間緊、任務(wù)重、要求高、涉及人群廣。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)、各有關(guān)單位要明確職責(zé)，精心組織，各司其職，通力協(xié)作，確保相關(guān)工作平穩(wěn)有序進行。衛(wèi)計部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交前的準(zhǔn)備工作，確保資料完整和基金安全；人社部門是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的行政主管部門，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的經(jīng)辦服務(wù)工作，要認(rèn)真履行職責(zé)，全面做好接管工作，構(gòu)建承接相關(guān)職能的平臺，會同有關(guān)部門制定實施方案，并組織具體實施工作和做好監(jiān)督管理。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)的農(nóng)民參保工作按照屬地管理原則，各自負(fù)責(zé)本轄區(qū)的組織征繳工作，市人社局及社保局負(fù)責(zé)做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)；財政部門要落實好醫(yī)療保險政府補助費用，加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理，尤其是移交過程中基金的監(jiān)管；審計部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險移交前的資產(chǎn)和基金審計工作。

    （三）以點帶面，加強指導(dǎo)。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)、各部門要選樹本地區(qū)、本部門的典型代表，加大宣傳力度。市人社部門要定期檢查監(jiān)督，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，適時調(diào)整醫(yī)療保險相關(guān)政策。