盤政發(fā)〔2012〕29號 盤錦市人民政府關于批轉盤錦市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）的通知

各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經濟區(qū)，市政府各有關部門、直屬機構：

    現(xiàn)將《盤錦市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》轉發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

                                                                            盤錦市人民政府

                                                                            2012年12月5日
 

盤錦市結核病防治規(guī)劃

（2011-2015年）

    為進一步加強全市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據我市結核病流行與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

    一、防治現(xiàn)狀

    結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，是我市重大傳染病之一。結核病分布廣，威脅人口多，患病率高，嚴重危害人民群眾的身體健康，影響經濟和社會發(fā)展，成為我市嚴重的公共衛(wèi)生問題。近幾年，我市的肺結核報告發(fā)病率和死亡率均居傳染病前列。10年來，共登記活動性肺結核病人5514例，高于全省水平，防治形勢依然嚴峻。

    為有效遏制結核病的流行和危害，加強防治工作，鞏固擴大防治效果，市政府于2003年下發(fā)了《盤錦市結核病防治規(guī)劃（2003-2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出了控制目標和工作要求。我市繼續(xù)采用現(xiàn)代結核病控制策略（DOTS），加大了結核病控制力度，提高結核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率，加強了結核病機構能力建設和體系建設，逐步建立健全了科學長效、可持續(xù)的結核病防治機制。2001-2010年全市共登記治療涂陽病人2833例，治愈2730例，平均治愈率為96.4%。從2005年—2010年，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)任務完成率達到100％。2002-2009年，圓滿完成了世行貸款/英國贈款結核病項目，先后實施了全球基金四輪、八輪結核病項目和整合項目，較好地完成了項目指標，對我市結核病防治工作起到了巨大的推動作用。通過《規(guī)劃》的實施，全市居民結核病知識知曉率普遍提高，參與意識進一步增強。全市各級結防機構建設得到加強，人員素質不斷提高、硬件設施得到更新，實驗室檢查、診斷、健康教育、結核病歸口管理及病例報告、登記、監(jiān)測等整體服務水平和結防機構的地位得到提高，為結核病防治工作的可持續(xù)性發(fā)展及對規(guī)劃目標的實現(xiàn)打下了堅實基礎。

    在取得成績的同時，我市的結核病防治工作還面臨著許多困難：機構及能力建設難以適應當前工作需求，市縣級結核病實驗室無力開展先進的檢測項目，如藥敏試驗和痰培養(yǎng)等；結核病防治工作的可持續(xù)性發(fā)展機制建設尚需完善，結防經費投入仍然不足，與國家要求配置尚有差距，難以滿足當前的防治需求；耐藥結核病的隱患日漸突出；流動人口患者治療管理難度加大；公眾對結核病危害的認識不足；結核病防治工作政策的開發(fā)利用不足。結核病防治工作任重而道遠，需要長期不懈的努力。

    二、指導原則和防治目標

    （一）指導原則。以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治。健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制。因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進，全面實施結核病控制策略。

    （二）防治目標。進一步減少結核感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進國民經濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。

    ——全市活動性肺結核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達到2520人；

    ——全市新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上；

    ——涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

    ——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

    ——全市以縣（區(qū)）為單位抗結核固定劑量復合制劑使用覆蓋率達到100%；

    ——縣級結核病實驗室開展痰培養(yǎng)，市結核病實驗室開展藥敏試驗；

    ——跨區(qū)域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；

    ——力爭開展耐多藥肺結核診治工作，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；

    ——艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90％；

    ——全民結核病防治核心信息知曉率達到85%；

    ——全市大中專院校學生結核病知識知曉率達到90%，肺結核可疑癥狀者接受檢查率達到100%。

    ——全市活動性肺結核發(fā)病率在2011年的基礎上下降3 %；

    ——全市活動性肺結核患病率和結核病死亡率在2011年的基礎上分別下降5 %和3 %。

    ——全市結核病防治工作在全省達到與自身經濟發(fā)展相適應的水平。

    三、防治措施

    （一）加大工作力度，提高發(fā)現(xiàn)水平。衛(wèi)生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學生、流動人口等重點人群的篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結核患者。各類醫(yī)療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。定點醫(yī)療機構根據國家有關規(guī)定為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。鼓勵應用新技術、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。

    （二）落實優(yōu)惠政策，規(guī)范患者管理。落實對肺結核患者的免費診療與管理政策，定點醫(yī)療機構要對肺結核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術和方法。規(guī)范使用抗結核藥物，逐步推廣使用抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。落實結核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。

    （三）擴大診療覆蓋面，遏制耐多藥肺結核傳播。要將耐多藥肺結核防治工作納入當?shù)亟Y核病防治規(guī)劃。根據國家有關規(guī)定，縣級結核病定點醫(yī)療機構負責開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結核可疑者至市級以上定點醫(yī)療機構進行確診；市級定點醫(yī)療機構負責對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；市級和縣級結核病防治機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。

    （四）部門密切配合，加強學校結核病防治。教育、衛(wèi)生部門密切配合，按照國家有關要求，制訂符合本地區(qū)實際情況的學校結核病防控措施，共同做好學校結核病防控工作，嚴防結核病在學校的暴發(fā)流行。由教育部門統(tǒng)一部署，在衛(wèi)生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃，對校醫(yī)等有關人員進行結核病防控知識培訓，對學生開展結核病健康教育；負責推送肺結核可疑癥狀者接受檢查，與衛(wèi)生部門共同做好結核病暴發(fā)疫情處置等工作。

    （五）加強特殊人群患者防治，完善相關防治政策。加強流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結核病患者實行跨區(qū)域管理。要認真做好流動人口結核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用結核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結核病患者管理機制。加強部門協(xié)調配合，為貧困流動人口結核病患者提供關懷和救助。積極探索針對農民工等流動人口結核病防治的有益做法和經驗，不斷完善流動人口結核病防治政策。在相關醫(yī)療衛(wèi)生機構開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務。為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關懷，努力提高患者生命質量。

    （六）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，將結核病宣傳教育納入相關工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結核病防治的社會氛圍。

    （七）加強科學研究，提供技術支撐。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作，充分利用科研等項目，重點開展結核病發(fā)病機理、流行危險因素、新技術、新方法等領域的研究及驗證工作，及時推廣適宜技術和方法，為全面提升結核病防治水平提供有力技術支撐。

    （八）加強交流與合作。進一步加強與其它市地的交流與合作。吸收、借鑒和推廣先進的結核病防治技術及成功經驗。

    四、組織保障

    （一）加強政府領導，健全管理機制。各級政府要進一步提高對結核病防治工作重要性和長期性的認識，加強對結核病防治工作的組織領導，將結核病防治工作納入本地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府績效考評體系。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工，加強防治工作。各縣（區(qū)）、經濟區(qū)要根據本規(guī)劃提出的目標，結合當?shù)貙嶋H情況，制定本地區(qū)2011-2015年結核病防治規(guī)劃及年度實施計劃，給予必要的人力、物力、財力投入。加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結經驗，研究解決問題，確保防治措施的落實。

    （二）各司其職，密切配合，共同做好結核病防治工作。衛(wèi)生部門負責本地區(qū)結核病防治工作的監(jiān)督管理，將結核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以控制。

    發(fā)展改革部門要把結核病防治工作列入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃中，按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治機構能力建設。

    財政部門要根據結核病防治工作需要、經濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管。

    教育部門負責加強學校結核病防治知識的宣傳教育，將結核病防治知識納入中、小學課程，作為學校健康教育的重要內容；將結核病相關檢查項目納入到中、小學及大中專院校新生入學體檢、每年教職員工和學生的常規(guī)體檢中，并在衛(wèi)生部門指導下認真落實學校結核病防治工作，做好學生結核病體檢和疫情處理工作

    經濟信息化部門負責完善相關產業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術改造，增強抗結核藥品的生產供應能力。

    科技部門負責協(xié)調衛(wèi)生等部門，共同推進科研項目對結核病防治研究工作的支持。

    公安部門和司法行政部門負責在衛(wèi)生部門指導下，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病檢查和治療。

    民政部門負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。

    人力資源社會保障、衛(wèi)生部門負責按規(guī)定將結核病患者納入醫(yī)療保險范圍，支付相關的門診及住院診療費用，不斷提高保障水平。

    食品藥品監(jiān)管部門負責加強對抗結核藥品的監(jiān)管，保證抗結核藥品的質量。

    廣電等部門負責開展結核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結核病防治知識。

    紅十字會等團體要充分發(fā)揮作用，為貧困結核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關愛等活動。

    （三）明確機構職責，完善新型服務體系。加強結核病防治體系建設，完善省、市、縣三級結核病防治網絡建設，逐步構建定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、結核病防治機構分工明確、協(xié)調配合的防治服務體系。各級各類醫(yī)療機構負責肺結核患者疫情報告，并將其轉診至當?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構，定點醫(yī)療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療和登記。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、協(xié)助追蹤肺結核患者，并根據定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導管理。結核病防治機構在衛(wèi)生部門領導下負責組織開展結核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質量控制、防控技術指導、宣傳教育、績效評估等工作。原則上每個縣、區(qū)應確定至少1家定點醫(yī)療機構負責診斷治療一般結核病患者；市級衛(wèi)生部門根據本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結核病防治工作需要，確定定點醫(yī)療機構診斷治療耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者，并應優(yōu)先考慮當?shù)鼐哂信R床診療資質的結核病防治所、結核病專科醫(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院。要將定點醫(yī)療機構結核病實驗室納入結核病實驗室網絡管理，不斷提升實驗室工作質量。

    （四）保障經費投入，強化工作能力。各級政府要進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經費投入機制，將結核病防治經費納入政府的財政預算。各級財政要逐步加大對結核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育、科研等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結核病定點醫(yī)療機構建設的投入，對定點醫(yī)療機構承擔的結核病防治任務進行合理補償，保障其高質量完成結核病診療任務。建設符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，落實相關工作經費，逐步使市和縣級實驗室分別具備開展結核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。動員和引導社會各界為結核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排防治資源。加強資金管理和經費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

    （五）完善保障政策，減輕患者負擔。在執(zhí)行國家現(xiàn)行結核病免費診療政策的基礎上，可根據當?shù)貙嶋H適當擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關規(guī)定予以支付。結合國家基本藥物目錄調整，逐步增加二線抗結核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。

    （六）加強人才培養(yǎng)，提高防治能力。各級人民政府要加強結核病防治隊伍的建設，合理配置防治人員。定點醫(yī)療機構和結核病防治機構均要設置專門科室和人員負責結核病防治工作。加強各級結核病防治人員的培訓，全面提升專業(yè)技術能力。加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進高精尖人才，全面提高我市結核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結核病專職防治人員在內的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。

    五、監(jiān)督與評估

    各級人民政府要根據本規(guī)劃要求，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實各項工作責任。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標和任務。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局要不定期對規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結果上報市政府。