為構(gòu)建合理有序的分級診療體系，今年市委市政府將分級診療工作納入我市全年六大民生實事之一，從六個方面入手做好工作。

　　強化規(guī)劃引領(lǐng)，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改總要求，大洼區(qū)和盤山縣基本形成了以縣醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的完整的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系，為分級診療制度的建立，打下堅實基礎(chǔ)。市政府已研究通過《關(guān)于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性，實現(xiàn)“政府辦、政府管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理主體模式。按規(guī)劃服務(wù)人口3-10萬人的標準設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力求通過強化城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，補齊體系建設(shè)短板，以此形成以城市大醫(yī)院為核心，以二級醫(yī)院為支撐，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”）為基礎(chǔ)的覆蓋全域的分級診療構(gòu)架體系。

　　明確功能定位，著力夯實分級診療基礎(chǔ)。我市出臺《盤錦市雙向轉(zhuǎn)診工作制度》和《縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診病種目錄》，為建立分級診療工作制度，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動進一步夯實了基礎(chǔ)。出臺《關(guān)于加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施方案》，拉開了全面建立醫(yī)聯(lián)體的序幕。擬建1個醫(yī)療集團和6個醫(yī)聯(lián)體。目前，大洼區(qū)和盤山縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已經(jīng)完成，并開設(shè)運行；市中醫(yī)院和雙臺子區(qū)正在進行協(xié)商組建事宜。其他醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也在積極籌建中。

　　強化標準化建設(shè)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。近年來我們采取一系列有效措施，加大工作力度，基層醫(yī)療服務(wù)體系逐步完善。每個鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，每個行政村一個公辦標準化衛(wèi)生室，開展省示范和群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動，16所鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設(shè)目標，鎮(zhèn)衛(wèi)生院“國醫(yī)堂”建設(shè)覆蓋率達95%。開展星級衛(wèi)生室評選活動，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站標準化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。構(gòu)建“四級聯(lián)動”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。依托市中心醫(yī)院開設(shè)了三個培訓(xùn)中心和三個會診中心，重點強化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓(xùn)。建立了心電、影像、檢驗遠程會診中心，實現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程咨詢、會診和治療指導(dǎo)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正陸續(xù)配備滿足與市中心醫(yī)院開展遠程會診需求的DR、心電圖機、全自動生化分析儀等設(shè)備。自去年4月份以來，累計遠程會診13000余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員6000余人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到全面提升。

　　實施政策引導(dǎo)，著力構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動”新格局。實施差異化報銷政策，引導(dǎo)患者基層首診，新農(nóng)合鎮(zhèn)村就診報銷80%，縣級就診報銷65%，市級就診報銷55%，患者外轉(zhuǎn)報銷35%。上半年，縣以下就診率為92%，轉(zhuǎn)域外就診率為8.52%。為解決過度醫(yī)療、開大處方問題，市政府先后出臺了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民按疾病分組支付方式改革試點方案、考核標準和付費結(jié)算標準等文件。每月對市中心醫(yī)院實行預(yù)撥基金，半年和年底根據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)一結(jié)算。按疾病診斷組付費改革，盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費用，激勵了醫(yī)院支付方式改革的積極性，倒逼醫(yī)院加強內(nèi)部管理節(jié)約成本。同時有效遏制醫(yī)療費用的過快增長，促進了分級診療制度的建立。

　　開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，著力夯實基層服務(wù)網(wǎng)底。分級診療制度建設(shè)最基礎(chǔ)的工作就是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能作用，家庭簽約服務(wù)是分級診療的基礎(chǔ)，更是建立“健康守門人”關(guān)鍵。印發(fā)了《盤錦市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案（試行）》,全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。截止到7月末，全市組建家庭醫(yī)生簽約團隊465個，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達34.6人，簽約率達26%，其中重點人群簽約人數(shù)達23.7人，簽約率達52%。（王健）