2021年我市從服務(wù)民生出發(fā)，在醫(yī)保領(lǐng)域?qū)嵤八拇蠊こ獭?，全面夯實服?wù)保障與管理基礎(chǔ)。

打贏醫(yī)保信息平臺建設(shè)工程攻堅戰(zhàn)。全系統(tǒng)上下嚴格按照全省統(tǒng)一時間節(jié)點要求，完成了項目招標、平臺基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)等工作，市醫(yī)療保障信息平臺于2021年10月27日成功啟動并順利接入國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)了業(yè)務(wù)編碼、數(shù)據(jù)規(guī)范、經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)一。制定了應(yīng)急預(yù)案，不斷完善系統(tǒng)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，第一時間解決新系統(tǒng)可能存在的各種突發(fā)問題。

深入實施醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力提升工程。為了守住百姓的救命錢，首次將各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算方式及標準在協(xié)議中予以明確。完成“專項治理回頭看”，約談有住院資格的92家定點醫(yī)療機構(gòu)。組織定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾、退費整改工作。開展醫(yī)?；鸫髷?shù)據(jù)監(jiān)督專項行動。積極做好省級飛行檢查的迎檢任務(wù)和飛檢任務(wù)。推進全覆蓋現(xiàn)場檢查，強化行政與經(jīng)辦協(xié)同機制。2021年，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1111家。解除醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)9家，定點藥店23家；追回、拒付了違規(guī)醫(yī)?；?，違約金扣款16.1萬元，行政罰款4.6萬元。

實施醫(yī)療保障公共管理服務(wù)效能提升工程。以醫(yī)保信息平臺建設(shè)為契機，進一步完善我市醫(yī)療保險政策。全力提升我市異地就醫(yī)便利性，起草并出臺有關(guān)通知，全方位明確我市異地就醫(yī)相關(guān)政策，結(jié)合實際提出了自行異地就醫(yī)、二次異地就醫(yī)概念，滿足參保人實際異地就醫(yī)服務(wù)需求。實現(xiàn)了職工個人賬戶省內(nèi)及跨省通刷。大力推進“全市通辦”“全程網(wǎng)辦”“政務(wù)服務(wù)好差評”，重新梳理29項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項流程，縮短承諾辦件時限，壓縮比例達66%，切實解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”問題。開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)改革，積極推進線上線下融合，認真落實“容缺受理”“告知承諾”“一件事一次辦”“零證明”等改革舉措。在服務(wù)大廳設(shè)置自助叫號機、自助查詢機等多種便民設(shè)備，提供綠色通道，開設(shè)老年人、殘疾人、孕婦優(yōu)先辦理窗口，不斷提升參保群眾的辦事體驗。

實施長期護理保險制度試點工程。順利啟動實施長期護理保險制度試點， 基本建立符合盤錦實際的長期護理保險“1+1+N”的政策制度體系，相繼起草并出臺了長期護理保險實施方案、實施細則、失能評估管理辦法及標準、定點護理服務(wù)機構(gòu)管理辦法、護理服務(wù)項目及標準、第三方經(jīng)辦機構(gòu)管理辦法、保費征收、支付方式及結(jié)算標準等10余個配套文件。創(chuàng)新建立我市長期護理保險“1+6”委托經(jīng)辦模式。完成了32家定點護理機構(gòu)的資格準入評估，為我市失能人員提供了新的保障，為新險種在全省落地實施做出了有益實踐。